اخیراً، لیو هوچنگ، مدیر بخش انکولوژی استخوان و بافت نرم در اولین بیمارستان وابسته دانشگاه نانچانگ، "برداشتن تومور لگن + استئوتومی ساکرال + تعویض لگن + تعویض لگن + فیکساسیون داخلی پیچ ساقه کمر" را با پروتز لگن سفارشی LDK تکمیل کرد. ، و عملیات به آرامی انجام شد.
بیمار به دلیل کمردرد و ناراحتی مکرر به بیمارستان خارجی ارجاع داده شد.پس از انجام معاینات مربوط به مفصل ران، احتمال ضایعه بدخیم استخوانی به بیمار پیشنهاد شد، اما به آن توجه نکرد و سپس علائم درد او تشدید شد و تحرکش محدود شد.سپس بیمار برای درمان به بخش انکولوژی استخوان و بافت نرم اولین بیمارستان وابسته دانشگاه نانچانگ مراجعه کرد.
پس از بستری شدن در بیمارستان و تکمیل بیوپسی استخوان لگن، بیمار مبتلا به استئوسارکوم تشخیص داده شد.پس از اینکه یک طرح جراحی کامل به طور مشترک توسط چندین بخش تنظیم شد و آماده سازی قبل از عمل تکمیل شد، تیم مدیر لیو هو چنگ "برداشتن تومور لگن + استئوتومی ساکرال + تعویض لگن + تعویض لگن + فیکساسیون داخلی پیچ قوس کمری" را برای بیمار انجام داد.
شرح:
بیمار، زن، 52 ساله
شکایت:
بیش از 3 ماه پس از شیمی درمانی برای استئوسارکوم استخوان لگن
سابقه پزشکی فعلی:
بیمار شکایت کرد که در 10-2022، هیچ دلیل واضحی برای درد و ناراحتی مکرر کمر، همراه با درد و تورم، همراه با درد در اندام تحتانی چپ، واقع در لگن چپ، اندام تحتانی چپ، سمت خلفی وجود نداشت. ران، سمت خلفی ساق پا به سمت پای چپ، بی حسی در پایین پای چپ، درد پس از ایستادن و راه رفتن طولانی مدت افزایش می یابد و در هنگام استراحت، که در طی آن توجهی نمی شود، تسکین می یابد. علائم درد شروع به افزایش کردند و نمی توانستند راه بروند.
MRI پیشنهاد کرد: 1) سیگنال غیر طبیعی استخوان ایلیاک چپ با در نظر گرفتن احتمال ضایعه بدخیم.2) مقدار کمی مایع در مفصل ران چپ.درمان خاصی انجام نشد و اکنون بیمار برای ادامه درمان در بیمارستان بستری شد.
تشخیص بالینی:
پذیرش "سرکوب میلوسکوپی پس از شیمی درمانی".
روش پیشنهادی "برداشتن تومور لگن + استئوتومی ساکرال + تعویض لگن + تعویض مفصل ران + فیکساسیون داخلی با پیچ ساقه کمر" است.
نمونه ها برای معاینه ارسال شد：
تومور لگن چپ برای معاینه فرستاده شد: بافت استخوانی بدون شکل، اندازه 19.5X17X9 سانتی متر، با بافت عضلانی چسبیده، اندازه 16.5X16X3.5 سانتی متر، برش چند مقطعی، 1.5 سانتی متر از حاشیه کوتر، توده ای در بافت عضلانی مشاهده شد. اندازه 8X6.5X4.5 سانتی متر، خاکستری مایل به قرمز مایل به خاکستری، سخت، و بین ناحیه کانونی و بافت استخوانی مشخص نیست.
تومور عصب سیاتیک چپ: بافت بی شکل خاکستری-قرمز، اندازه 9.5X3X3 متر، خاکستری-سفید خاکستری-قرمز سخت روی سطح برش خورده.
از نظر میکروسکوپی، تومور توزیع لایه‌ای جامد را نشان داد، به چربی‌های محیطی، ماهیچه‌های عرضی و بافت عصبی، با سلول‌های نامنظم، هسته‌های آشکار، اسکیزوفرنی هسته‌ای آسان، هتروتیپ‌های آشکار و نکروز زیاد حمله می‌کند.
تشخیص پاتولوژیک:
(لگن چپ) همراه با بالینی، تصویربرداری و تاریخچه، با پاسخ پس از شیمی درمانی برای استئوسارکوم درجه بالا (نوع رایج) سازگار بود.
درجه بندی Huvos: درجه II (شیمی درمانی خفیف موثر، نکروز بافت تومور بیش از 50٪، بافت تومور زنده مانده).
حاشیه کوتر بافتی: هیچ درگیری ضایعه ای مشاهده نشد.
(عصب سیاتیک چپ) درگیری ضایعه قابل مشاهده: 2 غدد لنفاوی دیگر دیده می شود، متاستاز دیده نمی شود (0/2) ایمونوهیستوشیمی نشان می دهد: CK(-)، Vimentin (3+)، Ki-67 (75٪ +)، SATB2 (+) ；IMP3(+)؛MDM2(+)؛P16(+)؛S-100(پراکنده +)؛H3.3G34W(-)؛Brachyury(-)؛Desmin(-)؛CD68(-)).
برنامه ریزی جراحی:
برداشتن تومور لگن + استئوتومی ساکرال + تعویض لگن + تعویض مفصل ران + فیکساسیون داخلی پیچ ساقه کمر
قبل از عمل
بعد از عمل
معرفی جراح
پروفسور هوچنگ لیو
اولین بیمارستان وابسته بیمارستان ارتوپدی دانشگاه نانچانگ
رئیس بخش انکولوژی استخوان و بافت نرم
پزشک ارشد، دانشیار، استاد راهنما
مدیر گروه تومور استخوان و بافت نرم، شاخه ارتوپدی، انجمن پزشکی جیانگشی
نایب رئیس کمیته تومور استخوان و بافت نرم شعبه ارتوپدی انجمن پزشکان جیانگشی
زمان ارسال: آوریل 26-2023