لی گویشان، مدیر بخش آرتروپلاستی بیمارستان ارتوپدی گوئیژو هوآکسیا، با مشاهده یک بیمار خاص که از زانو درد دو طرفه به مدت 11+ سال رنج می برد، او با یک نیمکت به بیمارستان آمد تا به بخش حرکت کند، با بدشکلی شدید هر دو. زانو و مشکل زیاد در راه رفتن.رادیوگرافی ها حاکی از آن بود که بیمار دچار شکستگی قدیمی (عدم التیام) دیستال فمور چپ + دررفتگی قدیمی زانوی چپ + آرتروز زانوی راست است.برای درمان بیشتر، بیمار از بخش جراحی مفصل بیمارستان ارتوپدی Guizhou Huaxia کمک گرفت تا بتواند جراحی زانو را دریافت کند.
در پاسخ به وضعیت دو طرفه زانو بیمار، تیم مدیر Guishan Li یک مشاوره کامل و بررسی جزئیات جراحی انجام دادند و در نهایت یک طرح جراحی کامل و کامل برای بیمار تهیه کردند، سپس با استفاده از LDK "Hinged" عمل آرتروپلاستی "دو طرفه" زانو را انجام دادند. پروتز زانو» و «پروتز مدولار تومور زانو» و عمل جراحی به خوبی انجام شد.
شرح:
بیمار، زن، 62 ساله
شکایت:
زانو درد دو طرفه و محدودیت حرکت برای 11 سال به بالا.
سابقه پزشکی فعلی:
بیمار از حدود 11+ سال قبل بدون هیچ دلیل مشخصی در هر دو زانو درد داشت و به تدریج دچار محدودیت در حرکت شد (سمت چپ شدیدتر است) اما در آن زمان اهمیتی نداد و درمان سیستماتیک دریافت نکرد.او قادر به راه رفتن نبود، هنگام راه رفتن با عصا، چمباتمه زدن، بالا و پایین رفتن از شیب ها و سایر فعالیت های تحمل وزن، می لنگید.تغییر شکل دررفتگی زانوی چپ به تدریج بدتر شد.زانوی راست به تدریج دچار بزرگ شدن و بدشکلی وارونگی خمشی شد که به طور جدی زندگی روزمره را تحت تاثیر قرار داد.
در سال گذشته علائم فوق تشدید شد و وی برای درمان بیشتر در بیمارستان محلی بستری شد و درخواست جراحی بستری زانو کرد.
تاریخ گذشته:
13+ سال پیش، آسیب ضربه ای به زانوی چپ باعث بدشکلی و درد و محدودیت فعالیت شد و پس از خوددرمانی، تغییر شکل، درد و فعالیت زانوی چپ بهبود یافت.در 13+ سال، او تحت عمل برداشتن رایگان زانوی چپ در یک بیمارستان محلی قرار گرفت و با درمان بالینی مرخص شد.برای 8+ سال، او سابقه مدفوع سیاه متناوب بدون درمان رسمی داشت.
معاینات تخصصی:
انحنای فیزیولوژیک ستون فقرات کم عمق شد، درد فشاری و درد ضربه ای در ناحیه لومبوساکرال وجود نداشت و ستون فقرات کمری در همه جهات متحرک بود.
اندام تحتانی چپ حدود 6.0 سانتی متر کوتاهتر از اندام تحتانی راست بود.زانوی راست بزرگ شده و خمش تغییر شکل داده است (وارونگی حدود 30 درجه).ران چپ به صورت شبه مفصلی در نزدیکی زانو دررفته بود.رنگ پوست و دمای هر دو زانو طبیعی بود.حدود 8.0 سانتی متر از اسکارهای جراحی قدیمی طولی در قسمت قدامی زانوی چپ مشاهده شد که به خوبی بهبود یافت.
هر دو زانو دارای درد قابل توجهی اطراف کشکک و کل فشار شکاف میانی و جانبی زانو، تست کشکک شناور (-)، تست کشوی سمت راست (-)، تست کشوی چپ (در حالت عادی قابل بررسی نبود)، تست استرس جانبی (+)، علامت مک سوینی ( +)، تست سنگ زنی کشکک (+)، تست منفی بالا بردن پای راست راست، تست بالا بردن پای راست راست چپ انجام نشد.حرکت زانوی راست محدود بود: اکستنشن زانوی راست حدود -5 درجه.خم شدن زانوی راست حدود 70 درجه؛چرخش داخلی زانوی راست حدود 5 درجه، چرخش بیرونی حدود 5 درجه.
از دست دادن اکستنشن، خم شدن، چرخش داخلی و چرخش خارجی زانوی چپ.احساس خوب و جریان خون در قسمت انتهایی هر دو اندام تحتانی؛تون عضلانی طبیعی در اندام تحتانی راست؛تون عضلانی در اندام تحتانی چپ را نمی توان به طور معمول اندازه گیری کرد.نبض خوب شریان پشتی پدیس به صورت دوطرفه.
معاینات کمکی:
1, آرتروز دو طرفه زانو
2، شکستگی قدیمی استخوان ران دیستال چپ (در حال ترمیم نشدن)
3، دررفتگی قدیمی مفصل زانوی چپ
4، خونریزی گوارشی؟
قبل از عمل
بعد از عمل
معرفی جراح
گویشان لی
مدیر جراحی مفصل، بیمارستان ارتوپدی گوئیژو هواکسیا
مدیر سابق بخش ارتوپدی بیمارستان 91 PLA
فوق لیسانس، دانشیار سرپزشک
عضو دائمی سومین کمیته حرفه ای تروما و ترمیم انجمن پزشکی توانبخشی گوئیژو.
عضو گروه متخصص ارزیابی فنی حوادث پزشکی شهر گویانگ
تخصص ها:جراحی تعویض مفصل مصنوعی و جراحی تجدید نظر، پزشکی ورزشی (جراحی آرتروسکوپی)، درمان جراحی آسیب های ستون فقرات، شکستگی های پیچیده اندام ها، عیوب بافت نرم و اصلاح ناهنجاری های اندام و غیره.در تشخیص و درمان سر استخوان ران بینش ویژه ای دارد. نکروز
زمان ارسال: مه-09-2023