اخیراً، دکتر Zhang Guofeng، معاون پزشک ارشد بخش انکولوژی استخوان، بیمارستان وابسته یانتای کالج پزشکی بینژو، و تیمش با موفقیت پروتز تومور سفارشی LDK را اعمال کردند و جراحی بسیار دشوار "تعویض پروتز تومور استخوان ران" را انجام دادند. بر روی یک بیمار با شرایط پیچیده، که نه تنها پیشرفت موفقیت آمیز بخش انکولوژی استخوان، بیمارستان وابسته یانتای کالج پزشکی بینژو، در درمان تومور بدخیم استخوان را نشان می دهد، بلکه نشان می دهد که سطح بالای مهارت های جراحی آن به سطح پیشرفته داخلی رسیده است. .
شرح شرایط
بیمار، زن، سن 70
یک سال پیش این بیمار علائم دردناکی در ران راست خود داشت که به تدریج بدتر شد.بیمار فکر می کرد که دچار نکروز سر استخوان ران شده است، اما درد پس از مصرف مسکن همچنان شدید بود.او اخیراً به بیمارستان وابسته به Yantai کالج پزشکی بینژو مراجعه کرد زیرا درد آنقدر شدید شد که او دیگر نمی توانست شب بخوابد یا راه برود.
MRI مفصل او سیگنال غیرطبیعی گسترده ای را در انتهای پروگزیمال فمور راست نشان داد و ضایعه تومور در نظر گرفته شد.سپس بیمار برای درمان بیشتر در بخش انکولوژی استخوان بستری شد.
پس از معاینه دقیق، تیم معاون پزشک ارشد Zhang Guofeng تشخیص تومور متاستاتیک در استخوان ران راست را تایید کردند و ضایعه اولیه سرطان ریه محیطی در نظر گرفته شد.پس از ارتباط کامل با بیمار و خانواده وی، تصمیم به عمل جراحی گرفته شد.
چالش قبول!ادغام پزشکی-صنعتی برای جراحی جایگزینی دشوار
سخت ترین مشکل پزشکان این بود که بیمار 70 ساله بود و استخوان ران فوقانی و میانی راست به طور گسترده در اثر فرسایش تومور تخریب شده بود، حتی قسمت انتهایی استخوان ران که فرسایش نیافته بود نیز زیاد باقی نمانده بود، بنابراین روش های مرسوم بازسازی بعد از تومور. رزکسیون دیگر قابل اجرا نبود.پس از شبیه سازی ها و بحث های مکرر، تیم دکتر ژانگ گووفنگ تصمیم به برداشتن تومور فمور فوقانی و میانی + جایگزینی سفارشی پروتز تومور گرفتند.
ام آر آی قبل از عمل
سی تی قبل از عمل
موجودی دشواری
1.
اولین مشکلی که برای این روش باید با آن روبرو شد این است که آیا بیمار با توجه به سن 70 ساله، تومور بدخیم و وضعیت بدنی نامناسب می تواند جراحی را با خیال راحت تحمل کند.
2.
مشکل دوم این است که این عمل شامل برداشتن گسترده تومور و بازسازی اندام، زمان طولانی عمل، خونریزی شدید که ممکن است باعث شوک هموراژیک شود و احتمال عفونت زیاد است.
3.
قسمت انتهایی استخوان ران که فرسوده نشده است، برای نگه داشتن پین مدولاری پروتز بسیار کوتاه است، بنابراین نحوه طراحی یک پروتز ایمن و موثر برای بازسازی، چالش سوم است.
4.
از آنجایی که بخش های فوقانی و میانی استخوان ران با برداشتن بافت های استخوانی فمور فوقانی و میانی (از جمله سر استخوان ران) و توقف ماهیچه ای که مفصل ران را به حرکت در می آورد، جایگزین شد، نحوه بازسازی بافت های نرم اطراف پروتز و بازیابی عملکرد اندام چهارمین چالش در این جراحی بود.
دکتر Zhang Guofeng، معاون جراح ارشد، ابتدا با تیم مهندسین پروتز تومور LDK برای طراحی یک پروتز تومور سفارشی ارتباط برقرار کرد.با توجه به سطح بالای این جراحی و سختی و همچنین ریسک عمل، مشاوره و گفتگوی چند رشته ای با کارشناسان گروه آسیب شناسی، گروه تصویربرداری، گروه پزشکی تنفسی، گروه پزشکی قلب و عروق، مرکز انکولوژی و بخش بیهوشی برای تجزیه و تحلیل وضعیت و تعیین برنامه درمانی.
راه حل طراحی پروتز
1).بازسازی سه بعدی داده های تصویری بازسازی سه بعدی مدل استخوانی بیمار بر اساس داده های تصویربرداری.
2).طرح طراحی پروتز و نمونه اثر پس از تعویض
نمونه اثر جایگزینی
پروتز سفارشی و بخش های تومور برداشته شده
پس از آماده سازی کامل، با همکاری ضمنی کادر پزشکی و پرستاری بخش بیهوشی و اتاق عمل، دکتر ژانگ گووفنگ، معاون جراح، "برداشتن تومور فمور فوقانی و میانی + جایگزینی پروتز تومور سفارشی" را با موفقیت انجام داد. صبور.
اشعه ایکس بعد از عمل
این عمل برای دستیابی به اهداف برداشتن استخوان تومور، تسکین درد بیمار، بازیابی عملکرد اندام و بهبود کیفیت زندگی به حداکثر میزان انجام شد.پس از تشخيص و مراقبت دقيق توسط كليه پرسنل پزشكي و پرستاري بخش انكولوژي استخوان، بيمار به خوبي بهبود يافت و از بيمارستان مرخص شد.درد شدید ران که مدت ها بیمار را آزار می داد برطرف شد و بیمار پس از عمل به راه رفتن عادی خود ادامه داد و از اثر درمانی بسیار راضی بود.
نکاتی از دکتر ژانگ گووفنگ، معاون پزشک ارشد
اکثر تومورهای بدخیم می توانند متاستازهای استخوانی ایجاد کنند.متاستازهای استخوانی به عنوان اصلی ترین تظاهرات بالینی درد موضعی دارند که موذیانه بوده و به راحتی در زمان تشخیص داده نمی شوند و به راحتی می توانند باعث تخریب جدی استخوان و حتی شکستگی پاتولوژیک شوند.در ابتدا، بیماران اغلب آن را با آرتریت رایج اشتباه می گیرند، اما بعداً به درد شدید، به خصوص درد مداوم شبانه تبدیل می شود.در اینجا به ویژه یادآوری می کنیم که در صورت بروز علائم فوق، باید به موقع برای درمان به بیمارستان عادی مراجعه کرد و در صورت نیاز می توان برای تشخیص بیشتر بیماری های تومور اسکلتی، معاینات رادیوگرافی، سی تی و ام آر آی انجام داد.هنگامی که به متاستاز استخوان مشکوک شد، مهم است که برای مشاوره و درمان به یک مرکز تخصصی تومور استخوان مراجعه کنید.
زمان ارسال: اکتبر-24-2022