تومور لگن یکی از پیچیده‌ترین و دشوارترین انواع جراحی تومور استخوان است و برداشتن تومور می‌تواند منجر به از دست دادن استخوان بزرگ شود.ساختار تشریحی و مورفولوژی لگن در مقایسه با سایر نواحی نسبتاً پیچیده است.علاوه بر این، لگن در مجاورت اندام های مهم حفره شکمی با بسیاری از ساختارهای بافت نرم اطراف است، بنابراین چالش های قابل توجهی در برنامه ریزی قبل از عمل و مدیریت حین عمل وجود دارد.
در طراحی قبل از عمل پروتز نیاز است که ناحیه برداشتن با توجه به عوارض بیمار به طور منطقی طراحی شود و سپس بازسازی ناحیه آسیب دیده و کاشت پروتز با توجه به ناحیه برداشته شده برنامه ریزی شود.
مشکل در طراحی "پروتز تومور لگن" نه تنها در شکل آناتومیک پیچیده لگن است، بلکه در این واقعیت است که مکان های تمایل بیمار از فردی به فرد دیگر متفاوت است، بنابراین چگونه می توان پروتزی را طراحی کرد که بتواند نیازهای بیمار را بهتر برآورده کند و به دست آورد. بهترین نتایج جراحی یک عامل کلیدی در موفقیت عمل است.
مهندسان LDK تفاوت‌های مورفولوژیکی فردی هر بیمار، ناحیه از دست دادن استخوان و محیط مکانیکی که پروتز در آن زندگی می‌کند را ارزیابی می‌کنند، ناحیه بازسازی‌شده را شخصی می‌کنند و یک شبیه‌سازی کامپیوتری از اتصالات و یک ماکت انجام می‌دهند تا اطمینان حاصل شود که پروتز در آن زندگی می‌کند. می توان در حین عمل کاشت کرد.در این مقاله، ما 6 طرح پروتز تومور را برای زیربخش های مختلف تومور لگن در 5 سال گذشته برای مرجع و بحث انتخاب کرده ایم.
1 منطقه I لگن تومور
این مورد تومور ناحیه لگن I با درگیری مفصل ساکروایلیاک است.انتهای پروگزیمال از طریق مفصل ساکروایلیاک در لبه بیرونی سوراخ خاجی استئوتومی شد و انتهای دیستال به صورت افقی از راس استابولوم به سمت بالا استئوتومی شد.یک پروتز لگنی سفارشی برای بازسازی بال ایلیاک معیوب استفاده شد.شکل و اندازه پروتز با توجه به نقص بیمار سفارشی شده بودرابط پروتز-استخوان(در تماس با استخوان های خاجی و ایلیاک) برای تقلید از مش متخلخل ترابکول های استخوان برای تسهیل رشد درونی استخوان و دستیابی به تثبیت طولانی مدت پروتز ماشین کاری شد.دیواره خلفی استابولوم دارای یک صفحه فولادی چاپ شده یک تکه است و می توان سیستم میله میخ را به سمت خلفی پروتز متصل کرد تا پایداری پروتز را بهبود بخشد.
2 ناحیه II تومور لگن
بیمار ضایعه کوچکی داشت و تنها برداشتن جزئی استابولوم انجام شد که استئوتومی عمودی در استابولوم بیمار و استئوتومی افقی در لبه فوقانی استابولوم با برداشتن استخوان شرمگاهی و حفظ شاخه سیاتیک انجام شد.یک پروتز لگنی سفارشی در یک تکه چاپ شد، با رابط پروتز-استخوان برای تقلید از مش متخلخل ترابکولاها.قطر بیرونی استابولوم بیمار اندازه‌گیری شد و یک فنجان استابولوم سیمانی منطبق با ابعاد استابولوم بیمار به‌عنوان پایه‌ای برای بازسازی تعیین شد و صفحه به صورت یک تکه در قسمت بیرونی پروتز چاپ شد.این محلول حفظ شاخه سیاتیک و بخشی از استابولوم را برای بیمار به حداکثر رساند و به برداشتن و بازسازی دقیق دست یافت.
3 ناحیه I + II تومور لگن
در این مورد، تومور در منطقه I + II رخ داد، استئوتومی ساکرال جانبی، مفصل ساکروایلیاک را برید.شاخه های شرمگاهی و سیاتیک با توجه به وضعیت حین عمل حفظ شدند.سطح تماس پروتز لگنی سفارشی شده با ساکروم به صورت یک توری متخلخل شبیه به ترابکول های استخوان، با یک درپوش طراحی شده برای قرار دادن در سمت داخلی ساکروم ساخته شد.تکیه گاه ایلیاک سفارشی و کاپ استابولوم به طور جداگانه مونتاژ می شوند و برای اتصال آسان و قابل اطمینان در حین عمل قابل تنظیم هستند.دو ردیف سوراخ ناخن برای اتصال شاخه های عانه و سیاتیک باقی مانده در نظر گرفته شده است.
4 ناحیه I + II تومور لگن
در این مورد، تومور در منطقه I + II رخ داد، استئوتومی ساکرال جانبی، مفصل ساکروایلیاک را برید.شاخه های شرمگاهی و سیاتیک با توجه به وضعیت حین عمل حفظ شدند.سطح تماس پروتز لگنی سفارشی شده با ساکروم به صورت یک توری متخلخل تقلید کننده ترابکول های استخوانی ساخته شد، قسمت خلفی پروتز را می توان به سیستم میله ناخن متصل کرد، طول و جهت پیچ ها در ساکروم از نظر بیمار سفارشی می شود. داده های سی تی و لبه بیرونی پروتز با یک ردیف سوراخ بخیه طراحی شده است تا تثبیت بافت نرم را تسهیل کند.
5 ناحیه II + III تومور لگن
این مورد یک تومور در لگن II + III با استئوتومی افقی از لبه فوقانی استابولوم است.این پروتز از یک لگن سفارشی و یک صفحه اتصال استخوان شرمگاهی تشکیل شده است.اندازه سطح تماس پروتز لگن سفارشی با توجه به شکل سطح استئوتومی طراحی شده و توسط یک صفحه چاپی یک تکه خارجی تقویت می شود.صفحه اتصال استخوان شرمگاهی به شکل اولیه استخوان شرمگاهی بیمار سفارشی شده و به سمت سالم استخوان شرمگاهی متصل می شود.
6 ناحیه IV تومور لگن
در این مورد، تومور در ناحیه IV رخ داد، سمت راست و چپ از مفصل ساکروایلیاک استئوتومی شد و بخشی از اولکرانون حفظ شد و پروتز از دو طرف به استخوان ایلیاک و به انتهای تحتانی مهره پنجم متصل شد.پروتز لگن سفارشی به صورت یک تکه چاپ می شود و دارای پیچ هایی برای مهره های کمری و سمت راست و چپ به ترتیب با امکان اتصال سیستم منگنه در سمت خلفی می باشد.
زمان ارسال: فوریه 21-2023