برنامه بالینی "دوطرفه" XU UKA

اخیراً، رئیس Chengjie Liao از بیمارستان بین‌المللی شمال شرقی، یک عمل جراحی تعویض تک‌کندیلی «دوطرفه» را برای بیمار مبتلا به استئوآرتریت دو طرفه زانو با پروتز LDK XU UKA انجام داد و عمل جراحی به خوبی انجام شد.
بیمار به مدت 10 سال از هر دو زانو درد داشت و هنگام راه رفتن درد داشت.پس از تکمیل معاینات مربوطه، مدیر Chengjie Liao متوجه شد که هر دو زانو واجد شرایط تعویض یونیکوندیلار هستند، بنابراین او تصمیم گرفت برای حفظ عملکرد اصلی زانو تا حد بیشتری، تعویض دوطرفه زانو را انجام دهد.
تعویض دوطرفه و حفظ دقیق زانو مشکل درد دو طرفه زانو بیمار را با موفقیت حل کرد و بیمار از نتیجه جراحی بسیار راضی بود.

شرح:
بیمار، مرد، 60 ساله

شکایت:
درد مفاصل دو طرفه زانو به مدت 10 سال که در 2 ماه اخیر تشدید شده است.

سابقه پزشکی فعلی:
بیمار 10 سال پیش در هر دو زانو درد داشت، درد هنگام راه رفتن، زانوی چپ کمی شدید بود، سمت داخلی بدتر بود، محدودیت قابل توجهی در فعالیت های خم شدن و اکستنشن وجود نداشت، درد هنگام راه رفتن با سمت داخلی هر دو آشکار بود. زانو، درد در 2 ماه گذشته افزایش یافته است، اثر مسکن های خوراکی خوب نبود، برای درمان بیشتر در بیمارستان بستری شد.

تاریخ گذشته:
فشار خون بالا به مدت 3 سال

بررسی فیزیکی:
انحنای فیزیولوژیکی طبیعی ستون فقرات، عدم فشار بر روی فرآیندهای خاردار ستون فقرات کمری، بدون تورم هر دو زانو، عدم وجود تغییر شکل وارونگی آشکار، خم شدن و کشیدگی طبیعی هر دو زانو، درد فشاری اطراف زانوی چپ (+)، همراه با درد داخلی به طور واضح، تست آسیاب کشکک مثبت، تست کشکک شناور منفی، تست کشو منفی، تحرک زانو: خم شدن زانوی چپ 120 درجه، اکستنشن 0 درجه، خم شدن زانوی راست 120 درجه، اکستنشن 0 درجه

معاینات کمکی:
اشعه ایکس از جلو و جانبی از زانوی چپ نشان داداستئوفیت ها در حاشیه استخوان های مفصل زانوی چپ، برجستگی بین کندیل تیز شد، برخی از سطوح مفصلی اسکلروتیک با استئوفیت و فضای مفصل کمی باریک شد.

عکسبرداری با اشعه ایکس از جلو و جانبی زانوی راست نشان داداستئوفیت های تیز در لبه های استخوان های مفصل زانوی راست، برجستگی بین کندیل تیز شد، سطح مفصل اسکلروتیک با استئوفیت ها و فضای مفصل باریک شد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی زانوی چپ نشان داد:تصاویر ساژیتال T2WI-FS، تاجی T1WI T2WI-FS و T2WI عرضی: استئوفیت ها و استئوفیت ها در زانوی چپ، باریک شدن فضای مفصل داخلی، نازک شدن غضروف مفصلی، بی نظمی و عدم وجود جزئی، سیگنال بالا تکه تکه در زیر سطح مفصلی استخوان فمور دیستال و تیبیا پروگزیمال و سیگنال کیستیک گرد در ناحیه پروگزیمال تیبیا.تصاویر FS از منیسک داخلی و جانبی سیگنال بالای خطی را نشان داد.شاخ خلفی منیسک داخلی به شکل نامنظم و جابجا شده بود و سیگنال بالا تا لبه امتداد داشت.رباط صلیبی قدامی با افزایش سیگنال تصویر FS ضخیم شد و تصویر FS از رباط جانبی جانبی سیگنال خطی بالا را نشان داد.رباط متقاطع خلفی و رباط جانبی داخلی هیچ سیگنال غیر طبیعی قابل توجهی را نشان ندادند.مشاهده شد که کپسول مفصل پر از مایع بود و کارونکل کیستیک بود.تصاویر FS از بافت نرم اطراف کشکک و پد چربی infrapatellar سیگنال بالا تکه‌ای ناهمگن را نشان داد.

رزونانس مغناطیسی زانوی راست نشان داد: تصاویر ساژیتال T2WI-FS، تاجی T1WI T2WI-FS و T2WI عرضی: استئوفیت تمام استخوان های زانوی راست، باریک شدن فضای مفصل، نازک شدن غضروف مفصلی، بی نظمی، غیبت جزئی و سیگنال بالا تکه ای زیر مفصل سطح دیستال فمور و تیبیا پروگزیمال در تصاویر FSتصاویر FS از منیسک داخلی و جانبی سیگنال بالای خطی را نشان داد و منیسک داخلی به شکل نامنظم و به سمت بیرون جابجا شده بود.رباط‌های متقاطع قدامی و خلفی مورفولوژی نامنظم داشتند و سیگنال‌های ناهمگن بالایی را در تصویر FS نشان دادند، در حالی که رباط‌های جانبی میانی و جانبی هیچ سیگنال غیرطبیعی قابل‌توجهی نشان ندادند.سیگنال تجمع مایع نامنظم در کپسول مفصلی مشاهده شد.تصویر FS از بافت نرم اطراف کشکک و پد چربی زیر کشکک، سیگنال بالای تکه‌ای ناهمگن را نشان داد.

رادیوگرافی قدامی هر دو مفصل ران نشان داد:تراکم استخوان و مورفولوژی استخوان‌های هر دو مفصل ران غیرطبیعی نبود و فضای مفصل شفاف، بدون گشاد یا باریک شدن، شکستگی دقیق یا نشانه‌ای از تخریب استخوان مشاهده نشد.هیچ ناهنجاری در بافت نرم اطراف وجود نداشت.

تشخیص بالینی:

1. آرتروز هر دو زانو

2. فشار خون بالا

بعد از عمل:

XUKA

LIAO Chengjie

پزشک ارشد، بخش جراحی ارتوپدی، بیمارستان بین المللی شمال شرق
عضو جوان کمیته استخوان و مفاصل و روماتیسم
انجمن پزشکی توانبخشی چین،
عضو اولین کمیته شعبه تروماتولوژی انجمن پزشکی لیائونینگ،
عضو کمیته حرفه ای پوکی استخوان استان لیائونینگ.